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男子淋巴结肿大伴低烧 被猫咬患罕见“猫抓病”
2022-06-23

杭州一位40多岁的中年男子,几个月来出现了令人恐惧、难以解释的奇怪症状,身上多处淋巴结肿大并伴有发热、四肢无力。近日已被浙江省人民医院专家解开谜团,该男子所患是少见的猫抓病。

身上多处淋巴结肿大伴莫名低热

家住市郊的孙先生,6月初无意中发现自己身体出现奇怪现象,起初,两腋下长出蚕豆大小的肿块,后来了解是淋巴结肿大。很快,腹股沟、颈部等处淋巴结犹如雨后春笋般也相继肿大,且肿大的淋巴结触之疼痛,服药后有所缓解,但不能完全消失。近半个月来淋巴结肿大又“猖狂”起来,且一连数天低烧,浑身乏力,予以药物治疗则无明显效果。是肿瘤,还是其他什么恶疾?沈先生及家人胡乱猜疑,寝食难安。

5天前,沈先生碾转到浙江省人民医院,感染科主任医师等了解到这么一个细节:5月的一天,沈先生被一只流浪猫咬伤左手食指,当时伤口渗血,十分疼痛。被野猫咬伤后,沈先生还是比较冷静沉着,很快上疾控中心清洗创口并注射疫苗,本以为从此没事了,岂料……。根据一系列检测,结合患者曾被猫咬伤过病史,沈先生最后被诊断为猫抓病。目前正在治疗中。

专家讲解猫抓病

朱培芳主任医师介绍,猫抓病并非新近发现的,只是“知名度”不高、认识不足而已。猫抓病是一种人畜共患的感染病,一般认为其病原体为革兰阴性棒状杆菌等致病菌。该病潜伏期一般10-30天,少数的可以几个月乃至1—2年。发病时,可出现淋巴结肿大及发热症状。有被猫咬抓伤病史,结合实验室检测可确诊该病。该病确诊后对症治疗一般愈后良好,只有免疫功能低下者才可能发生严重的全身病况,如心、脑等并发症,极个别发生死亡。

在防治方面,朱培芳建议,首先要注意养猫的卫生,有关资料显示,约有10%的宠物猫及30%的流浪猫血液中携带此菌。猫之间的感染主要通过跳蚤进行。鉴于猫抓病可对免疫低下者造成严重恶果,因而慢性病者与免疫力低下者最好不要养猫;其次避免被猫咬抓伤,尤其在春季动物发情期和夏天气温高又闷热时,尽量少刺激猫而造成不必要的被其咬抓伤。被猫咬抓伤后,应及时注射狂犬疫苗。当之后出现淋巴肿大、畏寒发热等症状时,一定要将被猫咬抓伤的病史告诉医生,以利于正确诊断,及时治疗。

背景资料

资料显示,猫爪病(csd)是1950年debre首次描述。80%与猫抓、咬伤有关,而狗、兔、猴抓咬伤,也可引起csd。随着养猫及流浪猫的增多,猫爪病人也呈上升趋势。近几年,全球每年猫爪病发病人数近万例。

典型病例皮肤损害多发生于手、前臂、足、小腿、颜面等处,皮损处常出现红斑、丘疹或灰色脓疱。1~3周后发生引流区淋巴结炎,一般约经2~4个月自行消退、痊愈。少数病例可出现长期高热、化脓性淋巴结炎、乏力、肌肉关节疼痛、脾脏肿大等。如免疫功能低下,可累及多个脏器,形成弥漫感染性猫抓病。有关专家指出,尽管全世界发病率不低,但由于重视程度和技术方面原因,检出率与实际发病病人还有一定距离。

从国内看,误漏诊原因有下列几点:①基层医生对csd认识不足,警惕性不高。②病史询问不详细,病人疏于提及。该病的发生绝大多数与猫抓、咬伤史有关,病史是诊断csd的重要线索。医生问诊易将此点遗漏,病人则更是不知道有此病而疏于提及。

(责任编辑:zxwq)

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